由于无法获得足够赞成票，美国国会参议院共和党领袖Mitch McConnell于今日(6月28日)通知党内成员，将把参议院版本的医保替代法案投票推迟至7月4日国庆节休会期结束之后进行。特朗普视作其上任“第一把火”力推的医改法案再遭重挫，何时能获通过深陷疑云。

　　特朗普

　　医改投票推迟后，美股下跌，科技股遭抛售。标普下跌0.8%，道指跌0.3%，纳指大跌1.6%。美元指数隔夜跌0.96%，刷新13天低点至96.504。国际黄金小幅上涨。

　　此前共和党旨在废除和替换大部分奥巴马医保法的议案——《美国医疗法案(American Health Care

　　Act)》已经在众议院获得通过，但也经历了推迟表决。3月6日，共和党公布了首份旨在废除奥巴马医改的替代性议案文本。3月25日，就在众院投票表决前夕，特朗普突然宣布撤回表决程序，因无法获得国会内共和党人足够支持，随后特朗普在推特上炮轰党内保守势力“自由党团”，甚至将他们和民主党一起列为“对手”。

　　根据美国国会日历，国庆节休会期将从7月3日持续至7月7日，周末连休，到7月10日参议院议员们才会重返国会继续工作。共和党参议院领导层这一决定意味着，在8月长休开始之前国会仅剩下不到三周时间继续推进特朗普医改进程。

　　一名共和党高层助理透露，“投票将在国庆节休会期后进行，McConnell想要保证法案的通过，并为此在内容上做出必要的改变。”

　　早些时候参议院多数党党鞭(即共和党在参议院的二把手)John

　　Cornyn曾表示，要赶在本周公布明年保费攀升的决定前做出决断，投票不会推迟将如期进行，然而惨遭打脸。

　　参议院议程的最终决定仍然在一把手McConnell手中，而参议院共和党内部的顽固派表示在对法案内容做出修改前，不准备快速投票通过。参议院当中共和党52席对民主党48席，占微弱优势，但若McConnell觉得不足以保证50票多数通过法案，就会做出推迟投票的决定。

　　特朗普上周日表示，医保替代法案的通过将会是一条“羊肠小道”。国会预算办公室周一公布数据称，参院版本的特朗普医改到2026年将导致没有保险的美国人数增加2200万人，这条路确实是“越走越窄”。

　　虽然一部分保守派共和党人，包括得克萨斯州参议员、去年大选期间特朗普的党内竞争对手Ted

　　Cruz等，明确表示反对该法案，认为当前版本内容还过于缓和，在肢解奥巴马医改上做得还不够，也有党内温和派人士担心，选民在得知法案修改造成的影响之后，会对共和党支持率造成进一步打击。

　　McConnell做出推迟投票的决定后，当天下午特朗普邀请全部52名共和党参议员赴白宫会面，试图说服顽固派改变立场。“如果法案能得到通过，当然皆大欢喜;我们不想看到法案在参议院遭到否决，但如果结局如此也没关系('that's

　　OK')，我也表示理解。”特朗普在会面上如是说。

　　即便McConnell使尽浑身解数在参议院推动特朗普医改通过，该版本法案还要被送至众议院做出最终表决，或是与早先于3月份通过的众议院版本融合，重新草拟一份参众两院联合法案。然而有部分共和党众议员表示，直接表决通过参院版本的可能性渺茫，而重拟联合法案的过程将非常繁琐，也会降低最终成功通过的几率。

　　5月初众院版本的特朗普医改议案得到众议院投票通过，但该版本在参议院获得通过的可能性几乎不存在，参议院旋即开始起草自己版本的法案。拉锯仍在继续，特朗普在国会能否顺利推动其执政方针又要打上问号。

　　推翻“奥巴马医改”是特朗普和共和党在大选期间做出的重要承诺。共和党为废除奥巴马《平价医疗法案( Affordable Care

　　Act)》所作的七年努力目前仅剩参议院“临门一脚”，特朗普能否迎来当选后首次立法胜利在此一举。如果失败，特朗普的执政能力和政治资本将大打折扣，想推进影响面更广的税改及基建项目就更难。